به گزارش خبرگزاری به گزارش میهن تجارت و به نقل از سازمان تامین اجتماعی، امیرعباس فضلی گفت: این سازمان حاصل یک همبستگی و اعتماد اجتماعی است. بین نسلی منابع این سازمان از محل پول تک تک بیمه شدگان و حقوقی است که در سازمان تامین اجتماعی جمع آوری و برای خدماتی مانند مستمری و درمان و حدود 15 خدمت دیگر تامین اجتماعی هزینه می شود.
وی بودجه درمان این سازمان را در سال جاری 160 هزار میلیارد تومان برآورد کرد و افزود: در سال گذشته حدود 554 میلیون ویزیت در مراکز خصوصی و قراردادی، در بخش های سرپایی و بستری داشتیم که این رقم بسیار بزرگ است. که به طور میانگین 1. روزانه 5 میلیون ویزیت سرپایی و 15 هزار ویزیت بستری در بیمارستان وجود دارد.
مدیر کل ارزشیابی و تعالی خدمات معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: این حجم از ارائه خدمات حجم بسیار بزرگ و گسترده ای است که نشان می دهد جایگاه سازمان تامین اجتماعی در سطح ملی چقدر مهم و خطرناک است. حوزه رفاه اجتماعی
وی با بیان اینکه در حوزه درمان تنها به حدود 1200 میلیارد تومان در اجرای پزشک خانواده نیاز داریم، تصریح کرد: زمانی که پرداخت ها با تاخیر مواجه می شود ممکن است روند تامین منابع و ارائه خدمات با مشکل مواجه شود، زمانی که تامین اجتماعی بدهی خود را در سال پرداخت کند. بخش درمان می پردازد، این انتظار وجود دارد که بتواند مطالبات خود را دریافت کند.
مدیر کل سنجش و تعالی خدمات معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی افزود: در سال 1401 بودجه درمان تامین اجتماعی 78 هزار میلیارد تومان (همات) بود و در سال 1403 این رقم به 160 همات افزایش یافت و دو برابر شد.
فضلی پوشش همگانی، عمق پوشش و بسته مزایا را سه راهکار اساسی در حوزه درمان اعلام کرد و ادامه داد: در قانون تامین اجتماعی سه لایه برای این کار تعریف شده است که شامل لایه حمایتی، لایه بیمه اجتماعی، و لایه بیمه تکمیلی در لایه حفاظتی از کلیه افرادی که در بازار کار حضور ندارند و به هر دلیلی توانایی پرداخت حق بیمه را ندارند مورد حمایت قرار می گیرند و بیمه سلامت آنها از محل بودجه دولت تامین و تحت پوشش قرار می گیرد. در لایه بیمه اجتماعی، خود فرد، دولت و کارفرما بر اساس سه جانبهگرایی در پرداخت حق بیمه مشارکت میکنند، از نظر بیمههای اجتماعی تنها کسی حق استفاده دارد که با مشارکت ذینفع شده باشد. منابع.
وی ادامه داد: در لایحه بودجه سال گذشته آمده بود که تمامی مراکز ارائه دهنده خدمات درمانی باید با بیمه ها قرارداد ببندند که باعث شد بسیاری از مراکز و کسانی که با تامین اجتماعی همکاری نداشتند، قرارداد همکاری امضا کنند.
وی افزود: در صورت تداوم اجبار قانونی برای عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر، تمامی بیمارستان های خصوصی ملزم به عقد قرارداد با بیمه ها خواهند بود.
فضلی در خصوص توسعه مراکز درمانی در بخش درمان مستقیم تامین اجتماعی گفت: با توجه به تخصیص منابع و اهمیت این موضوع و عدالت در دسترسی به خدمات درمانی، سازمان تامین اجتماعی چارچوبی برای توسعه ظرفیت های خود دارد. ، که بر اساس سطح بندی خدمات، ارجاع داخلی و ارجاع خدمات است. ; آنچه در دنیا به عنوان راهبرد تخصیص منابع مطرح است، در حال حاضر تامین اجتماعی دارای 76 بیمارستان خصوصی است که در سال های اخیر شش بیمارستان به آن اضافه شده است.
وی با بیان اینکه در چند سال اخیر 34 واحد درمانی این سازمان افتتاح شده است، گفت: تجهیز این مراکز به دستگاه هایی مانندام آر آی“، “سی تی اسکن” و “آنژیووی خبر داد و گفت: حجم میلیونی خدمات بستری و سرپایی و افزایش بودجه درمان سالانه نشان از اهمیت و ارزش خدمات تامین اجتماعی و تلاش این سازمان برای ارائه خدمات درمانی با کیفیت دارد.
مدیرکل ارزشیابی و تعالی خدمات معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی خاطرنشان کرد: 1.5 میلیون ویزیت سرپایی و 15 هزار ویزیت بستری سهم درمان تامین اجتماعی در نظام سلامت کشور است.
منبع : به گزارش میهن تجارت
