غربالگری؛ دریچه‌ای طلایی برای شناسایی زودهنگام آسیب‌های شنوایی

‌به گزارش خبرگزاری به گزارش میهن تجارت، شنوایی یکی از مهم ترین توانایی های انسان برای برقراری ارتباط گفتاری است، از بدو تولد و در تمام دوران شیرخوارگی، حس شنوایی ارتباط تنگاتنگی با رشد گفتار و زبان و حتی خفیف تا متوسط ​​دارد. سطوح از دست دادن شنوایی می تواند منجر به تغییراتی در مغز شود، از دست دادن شنوایی در نوزادان یک اورژانس عصبی رشدی نامیده می شود.

تحقیقات نشان می دهد مهم ترین ارتباط شنیداری، درک گفتار دیگران و شناسایی صداها در شش ماهه اول زندگی اتفاق می افتد، اختلال شنوایی در بدو تولد بیماری قابل مشاهده ای نیست و علت کم شنوایی نوزاد می تواند مبهم باشد.

اکثر کودکان مبتلا به کم شنوایی مادرزادی از والدینی با شنوایی طبیعی به دنیا می آیند و هیچ مشکل سلامتی یا عوامل خطر برای کاهش شنوایی ندارند، یک مطالعه بلژیکی نشان می دهد که منشاء کم شنوایی تنها در نیمی از کودکان ارجاع شده قابل شناسایی است.

از این تعداد 60 درصد کم شنوایی ها مادرزادی و 19 درصد عفونت دارند سیتومگالوویروس سایر عوامل رایج برای خطر بالای کم شنوایی عبارتند از زایمان زودرس، داروها اتوتوکسیک، هایپربیلی روبین روبییا سندرم های مرتبط با کم شنوایی مانند Waardenburg،نوروفیبروماتوز و سندرم پایینقرار گرفتن در معرض عفونت های مادرزادی مانند توکسوپلاسموزمو قرمز، سیتومگالوویروس، تبخال یا سیفلیس

کم شنوایی مادرزادی دو تا سه مورد در هر 1000 تولد را تحت تاثیر قرار می دهد. اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان کم شنوایی در نوزادان به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است و نتایج این مطالعات میزان بالای تاخیر رشدی در کودکان را نشان می دهد.

بیش از 1.5 میلیارد نفر در سراسر جهان از کم شنوایی رنج می برند و پیش بینی می شود این تعداد تا سال 2050 به 2.5 میلیارد نفر در سراسر جهان برسد.

همچنین تحقیقات زیادی روی افراد کم شنوایی و ساخت سمعک انجام شده است. یکی از این پیشرفت‌ها، دستگاه کاشت حلزون است که به بازیابی شنوایی در افراد ناشنوا کمک می‌کند. از دهه 1970، پیشرفت های مختلفی در توسعه کاشت حلزون صورت گرفته است. Cochlear یک شرکت پیشرو در توسعه سمعک و کاشت حلزون برای ترمیم شنوایی است.

این دستگاه ها برای افرادی ساخته شده است که به دلیل آسیب به گوش داخلی دچار کم شنوایی شدید هستند و با سمعک های معمولی خوب نمی شنوند. پروتز کاشت حلزون یک وسیله الکترونیکی است که با جراحی در گوش داخلی قرار می گیرد و حس شنیدن صدا را در افراد ناشنوا یا کم شنوا فراهم می کند. کاشت حلزون تنها شکل مداخله پزشکی است که می تواند شنوایی را به یک فرد کاملا ناشنوا از طریق تحریک الکتریکی عصب شنوایی بازگرداند.

حدود سه دهه پیش کاشت حلزون برای اولین بار به شکل یک دستگاه تک الکترودی معرفی شد که عمدتاً برای تقویت توانایی لب‌خوانی و کمک به آگاهی فرد از صداها استفاده می‌شد، اما امروزه دستگاه‌های پیشرفته چند الکترودی نیز در دسترس هستند. اجازه مکالمات تلفنی به کاربرانی که کاشته اند می دهد.

کاشت حلزون در اصل نواحی آسیب دیده گوش انسان را دور می زند تا صدا را به عصب شنوایی برساند.

کاشت حلزون علاوه بر سمعکی که ارائه می کند، به دلیل استفاده آسان و نداشتن عوارض جانبی رایج، توجه عموم را نیز به خود جلب کرده است، زیرا عفونت پوست و خرابی دستگاه از عوارض اولیه کاشت حلزون است.

نتایج استفاده از کاشت حلزون بر روی افراد بسیار متفاوت است. مطالعات متعددی در مورد اثربخشی کاشت حلزون بر روی موش انجام شده است. این تحقیق نشان داد که موش ها نیز مانند انسان واکنش های بسیار متفاوتی نسبت به آن دارند. تنوع در پاسخ به فعالیت عصبی و پاسخ های رفتاری در منطقه مکان سرولئوس (LC) به مغز بستگی دارد.

اهمیت غربالگری شنوایی نوزادان در روز جهانی شنوایی

محسن قمصری معاون بهداشت و رئیس مرکز بهداشت شهرستان آران و بیدگلوی در گفت و گو با خبرنگار به گزارش میهن تجارت با اشاره به نامگذاری روز 13 مارس به عنوان روز جهانی شنوایی از سوی سازمان جهانی بهداشت، اظهار کرد: کم شنوایی نوعی ناتوانی پنهان و یکی از شایع ترین نقایص مادرزادی است که در صورت عدم شناسایی و درمان آن. به موقع می تواند اثرات جبران ناپذیری بر رشد گفتار، زبان و شناخت کودک داشته باشد.

با اشاره به شعار امسال روز جهانی شنوایی که “تغییر نگرش: مراقبت از گوش و شنوایی را به واقعیت تبدیل کنیم!” وی افزود: غربالگری شنوایی نوزادان موثرترین روش برای تشخیص زودهنگام آسیب شنوایی است و بررسی ها نشان داده است نوزادانی که آسیب شنوایی آنها قبل از شش ماهگی تشخیص داده شده است، نسبت به کودکانی که دیرتر تشخیص داده می شوند، توانایی به مراتب بیشتری خواهند داشت.

معاون بهداشت شهرستان آران و بیدگل با بیان اینکه زمان طلایی تست غربالگری تا یک ماه، تست تشخیصی تا سه ماه و مداخله درمانی تا شش ماه است، تصریح کرد: بیش از 50 درصد انواع کم شنوایی و ناشنوایی در بزرگسالان و 60 درصد با اجرای برنامه های پیشگیری و مراقبت در نظام سلامت می توان از انواع کم شنوایی و ناشنوایی کودکان پیشگیری کرد.

قمصری به برخی اقدامات پیشگیرانه و مراقبتی برای کاهش کم شنوایی و ناشنوایی اشاره کرد و گفت: ایمن سازی کودکان، غربالگری شنوایی نوزادان و کودکان، تشخیص و درمان زودهنگام کم شنوایی، درمان افراد مبتلا به عفونت مزمن گوش، ترویج زایمان طبیعی، مواجهه کنترل صداهای بلند در محیط های کاری و تفریحی و افزایش آگاهی در مورد روش های مراقبت از گوش از جمله این اقدامات است.

لزوم جلوگیری از آسیب شنوایی

نسرین گوهری، رئیس انجمن علمی شنوایی شناسی ایرانبیان کرد: بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی در هر هزار تولد زنده یک تا چهار کاهش شنوایی وجود دارد، اما در کشور ما از هر هزار تولد زنده 3.7 تولد دارای کم شنوایی است.

وی با اشاره به اینکه با افزایش سن شیوع کم شنوایی افزایش می یابد، افزود: 1.3 تا 2 درصد کودکان یا دانش آموزان مدرسه ای کم شنوایی دارند. در افراد مسن (افراد بالای 60 سال) گزارش شده است که حدود 80 درصد آنها از درجاتی از کم شنوایی رنج می برند.

رئیس انجمن علمی شنوایی شناسی ایران تصریح کرد: کم شنوایی به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود و از جمله علل کم شنوایی مادرزادی می توان به علل ژنتیکی اشاره کرد. کودکانی که کمتر از 1 کیلو و 500 گرم وزن دارند ممکن است دچار کم شنوایی شوند.

گوهری تصریح کرد: کودکانی که در بخش مراقبت های ویژه (NICU) بستری هستند یا کودکانی که مالش در آنها عفونت های داخل رحمی بالایی دارند و می توانند فرد را دچار کم شنوایی کنند. گاهی اوقات فرد در طول زندگی خود دچار مشکلاتی مانند سرخک می شود. سرخجه و اوریون باعث کاهش شنوایی می شود.

وی گفت: آسیب به سر یکی دیگر از علل کم شنوایی است، علاوه بر آن کسانی که به مننژیت مبتلا می شوند و کسانی که در معرض صداهای بلند هستند یا وزوز گوش دارند دچار کم شنوایی می شوند.

رئیس انجمن علمی شنوایی شناسی ایران ادامه داد: انواع کم شنوایی شامل انتقالی، حسی ترکیبی، عصبی و مرکزی است که هر کدام از این انواع به بخشی از شنوایی آسیب می رسانند، به عنوان مثال در کم شنوایی انتقالی مشکل می تواند در غشا، کانال و یا گوش میانی و به همین دلایل فرد دچار کم شنوایی گذرا می شود.