جرم پزشکی یا قصور پزشکی به عوامل زیادی بستگی دارد. سیستم شکایت، معیارهای قانونی، نرخ گزارش خطا و فرهنگ قانونی. این در حالی است که هر از چند گاهی خبر فوت افرادی بر اثر خطای پزشکی منتشر می شود.
به گزارش اعتماد، بیست و هفتم آبان ماه سال جاری «مهدی صانعی» بازپرس دادسرای جرایم پزشکی تهران گفت: پزشکی که در صفحه اینستاگرامش با 3000 عمل موفقیت آمیز خود را معرفی کرد، فردی است که جراحی بینی را به دستیارش سپرد، این فرد جراح عمومی نبوده، یکی از دستیارانش بوده و خودش دستیارش بوده و یکی از آنها را انجام داده است. فارغ التحصیل شد و به او اجازه داد به جای پزشک اصلی جراحی بینی را انجام دهد، به دلیل مشکلات ناشی از عمل جراحی، با همسرانشان اختلاف نظر داشتند که منجر به طلاق شد.
24 آبان ماه سال جاری «علی القاصی» رئیس کل دادگستری استان تهران در خصوص جلوگیری از مداخله غیرمجاز توسط افراد فاقد تخصص در امور پزشکی و جراحی اظهار داشت: پدیده گسترش جراحی های غیر تخصصی به معضلی جدی برای سلامت عمومی و امنیت روانی جامعه تبدیل شده است که این موضوع به سلامت جامعه آسیب وارد کرده است و این موضوع باعث آسیب به سلامت جامعه شده است. خطر
این اقدامات در بسیاری از موارد باعث آسیب های جسمی، عوارض روحی و حتی مرگ بیماران شده و خسارات مالی و معنوی سنگینی را بر خانواده ها تحمیل کرده است. البته باید توجه داشت که بخش مهمی از این آسیب ها ناشی از عدم نظارت موثر، تبلیغات فریبنده در فضای مجازی و عدم هماهنگی نهادهای مسئول است. شوراهای پیشگیری از وقوع جرم بهترین بستر برای بررسی و تصمیم گیری درباره این آسیب ها هستند.
بر اساس اصل 156 قانون اساسی و ماده 290 قانون آیین دادرسی کیفری، دادستان می تواند در جرائم عمومی اعم از تهدید کننده سلامت مردم به عنوان مدعی العموم عمل کند و این تکلیف قانونی در مورد اعمال جراحی غیرمجاز نیز جاری است. گزارش هایی از فعالیت افرادی دریافت شده است که نه تنها جراح یا پزشک هستند، بلکه ارتباطی با حوزه سلامت ندارند و در محیط های فاقد استانداردهای بهداشتی عمل جراحی انجام می دهند. این گونه تخلفات هم تخلف کیفری، انتظامی و هم موجب مسئولیت مدنی است و باید بلافاصله توسط مراجع ذیصلاح پیگیری شود.»
نوزدهم آبان ماه سال جاری علی صالحی دادستان تهران اعلام کرد: «پزشکی که بر اثر استفاده از ژل بی کیفیت باعث مرگ بیمار شده بود به دستیاران خود دستور سوزاندن جسد متوفی را صادر کرد که این پزشک که در یک مرکز زیبایی کار می کرد به دلیل استفاده از ژل های بی کیفیت باعث مرگ بیمار شد و پس از این حادثه به دستیاران دستور داد تا بدن متوفی را بسوزانند.
کیفرخواست این پرونده به مرجع قضایی ارسال شده است. این پرونده 7 متهم و 27 شاکی دارد. این پزشک با استفاده از مواد نامرغوب در کلینیک های غیرمجاز باعث مرگ یک بیمار و صدمه بدنی به تعدادی دیگر شده بود. یکی از کیفرخواست ها به دادگاه انقلاب و دیگری به دادگاه کیفری دو تهران ارسال شد.
متهم اصلی پزشکی است که پیش از این از سوی هیات عالی انتظامی سازمان نظام پزشکی به انفصال دائم از طبابت محکوم شده بود، اما پس از تاسیس کلینیک غیرمجاز با سوء استفاده متخصص پوست و زیبایی، دوباره مشغول به کار شد و با تزریق ژل تقلبی و بی کیفیت باعث مرگ زن جوان شد.
این پزشک برای فرار از مجازات به همدستان خود دستور می دهد جسد را بسوزانند. همچنین در یکی از کیفرخواستهای صادره به اتهام دخالت در امور پزشکی و مشارکت در تأسیس مؤسسه پزشکی غیرمجاز و در کیفرخواست دیگری با عنوان مشارکت در قتل غیرمجاز به دلیل رعایت نکردن موازین فنی و غیرقانونی برای این پزشک مجرم پس از پایان مراحل مقدماتی به دادسرا مراجعه و شکایت کردند. علیه جسد با آتش زدن جسد متوفی، ایجاد صدمه بدنی غیرعمد با اعمال مجازات غیراستاندارد، در خصوص 19 شاکی و سوء استفاده و جعل مهر و امضای پزشک متخصص درخواست شده است.
ابتدای آبان ماه سال جاری «عباس مسجدی» رئیس سازمان پزشکی قانونی کشور در خصوص تشکیل پرونده های قصور پزشکی اعلام کرد: سالانه نزدیک به 80 هزار جسد را ارزیابی و علت فوت را مشخص می کنیم و در حوزه کمیسیون های تخصصی سازمان که در کمیسیون های تشخیص علت فوت و قصور پزشکی قرار دارد، همه پرونده های روانپزشکی و پزشکی در مورد علت فوت است. سالانه 30 هزار مورد و این پرونده ها توسط سازمان پزشکی قانونی با 6000 عضو هیأت علمی و متخصص دانشگاه به عنوان اعضای افتخاری رسیدگی می شود.
مجازات قصور پزشکی در قانون مجازات
مجازات قصور پزشکی در مواد 495 و 496 قانون مجازات اسلامی تعیین شده است. ماده 616 این قانون نیز در مورد مجازات قصور پزشکی منجر به مرگ صحبت می کند. طبق ماده 495 قانون مجازات اسلامی؛ هر گاه پزشک در معالجهای که انجام میدهد موجب ضرر یا ضرر بدنی شود، ضامن پرداخت است، مگر اینکه عمل او مطابق مقررات پزشکی و موازین فنی باشد یا قبل از معالجه تبرئه شده باشد و تقصیری مرتکب نشده باشد. اما بیمار هم پدرش است.
در صورتی که پدر بیمار فوت یا در دسترس نباشد، طبق تبصره ۲ همین ماده، دادسراهای مربوطه باید حکم برائت پزشک را صادر کرده باشند. طبق تبصره 1 این ماده، در صورت عدم اثبات قصور یا تقصیر پزشک، پزشک ضامن نیست و مجازات نخواهد شد.
همچنین طبق ماده 496 همین قانون، اگر پزشک برای معالجه بیمار دستورات خاصی به بیمار، پرستار یا کادر درمانی بدهد که موجب فوت یا جراحت جسمی او شود، ضامن است و باید دیه بدهد. با وجود این، وقتی بیمار یا پرستار می داند دستور پزشک اشتباه است، اما به آن عمل می کند، پزشک مسئولیتی ندارد.
همچنین پزشکی که مرتکب قصور پزشکی منتهی به مرگ شود طبق ماده 616 قانون مجازات اسلامی مجازات می شود. به موجب ماده 616 ق.م.ا. در صورتی که قتل غیرعمد ناشی از بی احتیاطی یا بی احتیاطی یا انجام کاری باشد که مرتکب در آن مهارت نداشته یا به دلیل عدم رعایت مقررات باشد مرتکب به حبس از یک تا سه سال و همچنین در صورت مطالبه اولیای دم به پرداخت مهریه محکوم می شود، مگر اینکه اشتباه محض باشد.
آیین نامه انضباطی رسیدگی به تخلفات صنفی و حرفه ای پزشکی و مشاغل وابسته نیز مجازات هایی را برای قصور پزشکی در نظر گرفته است. بر اساس ماده 3 این آیین نامه؛ شاغلان مشاغل پزشکی و وابسته باید طبق موازین علمی، شرعی و قانونی و نظام صنفی و حرفهای دولتی به وظایف خود عمل کنند و از هرگونه قصور در انجام وظایف قانونی خودداری کنند.
در صورتی که پزشک مفاد این ماده را رعایت نکند به توبیخ کتبی که در پرونده نظام پزشکی و نشریه نظام پزشکی محلی درج شده و یا در تابلوی اعلانات نظام پزشکی محلی درج می شود محکوم می شود. گاه دستور پزشک ممنوعیت اشتغال در مشاغل پزشکی و مرتبط است. 3 ماه تا 1 سال در محل تخلف، 3 ماه تا 1 سال در کل کشور، بیش از 1 سال تا 5 سال در کل کشور.
برخی از موارد قصور پزشکی منجر به محرومیت دائمی یک فرد از اشتغال در حرفه های پزشکی و مرتبط در کل کشور می شود. تعیین یکی از این مجازات ها برای پزشک متخلف به نظر مرجع قانونی رسیدگی کننده به پرونده وی و شرایط موضوع بستگی دارد.
به طور کلی 4 مرجع قانونی مسئولیت رسیدگی به شکایات قصور پزشکی را بر عهده دارند. دادگاه های عمومی، دادگاه انقلاب اسلامی، سازمان نظام پزشکی، سازمان تعزیرات حکومتی. رسیدگی به جرم قصور پزشکی. دادگاه های عمومی؛ وی ادامه داد: هر اقدامی که در قوانین کشور جرم تلقی شود در وهله اول رسیدگی به آن بر عهده محاکم عمومی است، زیرا رسیدگی به جرایم پزشکی مستلزم بررسی کارشناسان پزشکی است، دادگاه ویژه جرایم پزشکی در تهران تشکیل شده است که به شکایاتی از جمله قصور پزشکی رسیدگی می کند و در شهرستان ها نیز دادگاه های عمومی به این موضوع رسیدگی می کنند.
دادگاه انقلاب؛ این موارد که از مصادیق قصور پزشکی نیز می باشد، طبق ماده 3 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوراکی و آشامیدنی قابل شکایت در دادگاه انقلاب؛ دخالت در امور پزشکی و دارویی، امتناع از ارائه خدمات پزشکی است.
واگذاری و اداره یک مؤسسه پزشکی غیر از بدون مجوز قانونی. سازمان نظام پزشکی؛ بر اساس آیین نامه دادگاه ها و هیات های انتظامی سازمان نظام پزشکی، رسیدگی به شکایات ناشی از تخلفات حرفه ای پزشکان بر عهده این سازمان است و پس از شکایت بیمار، ناظر یا نماینده قانونی وی و یا اعلام تخلف از سوی مراجع مسئول، دادگاه انتظامی سازمان نظام پزشکی به موضوع رسیدگی می کند و در صورتی که این دادسرا معتبر به دادسرا بدوی رسیدگی می کند. هیأت های این سازمان موضوع را مورد بررسی دقیق تری قرار داده و بر این اساس رأی صادر کنند.»
سازمان تعزیرات حکومتی؛ این سازمان همچنین گاهی مسئولیت رسیدگی به شکایات قصور پزشکی را نیز بر عهده دارد که مهمترین آنها عبارتند از: تأسیس مؤسسه درمانی توسط افراد فاقد صلاحیت یا فاقد مجوز لازم، امتناع بیمارستان ها از پذیرش بیماران اورژانسی و ارائه خدمات اولیه به آنها، اما شکایت از پزشکی که مرتکب قصور پزشکی شده است، باید در یکی از مراجع مذکور، پس از رسیدگی به نوع شکایت، در یکی از مراجع مذکور به عمل آید. به کارشناسان و کمیسیون های تخصصی ارجاع می شود.
پس از آن بیمار به عنوان شاکی و پزشک به عنوان متخلف به مرجع مربوطه احضار می شوند. پس از بررسی توضیحات و مدارک طرفین، مرجع ذی ربط رای بر بی گناهی یا مجرم بودن پزشک صادر می کند. در صورت اثبات قصور پزشکی در این مراجع، مرتکب حسب مورد به یکی از مجازات های قصور پزشکی محکوم می شود.
