بعدی- شناخت زودهنگام عوامل خطر قلبی و توجه به پیشگیری در سال های اولیه بزرگسالی می تواند نقش تعیین کننده ای در سلامت قلب در دهه های بعدی زندگی، به ویژه برای مردان داشته باشد.
بر اساس گزارش CNN، نتایج یک تحقیق طولانی مدت و گسترده نشان می دهد که مردان به طور قابل توجهی زودتر از زنان در معرض افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی قرار می گیرند. فرآیندی که از حدود 35 سالگی شروع می شود و می تواند مسیر سلامت قلب را برای دهه های بعدی زندگی مشخص کند. این یافته ها بار دیگر بر اهمیت توجه زودهنگام به سلامت قلب، قبل از ظهور علائم جدی تاکید می کند.
این مطالعه بیش از 5 هزار نفر را از اوایل بزرگسالی تا میانسالی و سالمندی مورد بررسی قرار داده است. محققان دریافتند که مردان حدود هفت سال زودتر از زنان به سطح بالینی قابل توجهی از بیماری های قلبی عروقی می رسند. شکافی که پیامدهای مهمی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و سیاست های بهداشت عمومی دارد.
متخصصان قلب همیشه توصیه می کنند که مردان و زنان از اوایل بزرگسالی سلامت قلب خود را کنترل کنند و به طور منظم به پزشک مراجعه کنند. اما یافته های این تحقیق نشان می دهد که این توصیه به ویژه برای مردان باید جدی تر و زودتر از آنچه معمولا تصور می شود در دستور کار قرار گیرد.
دکتر سادیا خان، استاد اپیدمیولوژی قلب و عروق در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن و یکی از نویسندگان این مطالعه، میگوید: “بیماری قلبی یک شبه ایجاد نمیشود؛ این بیماری در طول سالها ایجاد میشود. یکی از نکاتی که اکثر مردم از آن آگاه نیستند این است که فرآیند خطر میتواند از اوایل دهه 30 یا 40 سالگی شروع شود. ممکن است خطر وجود داشته باشد.”
شکاف معروف 10 ساله؛ واقعیت یا ساده سازی؟
سالهاست که ادبیات پزشکی از «فاصله 10 ساله» بین زنان و مردان در بروز بیماریهای قلبی صحبت میکند. این ایده که مردان حدود یک دهه زودتر از زنان به بیماری قلبی مبتلا می شوند. اما محققان این مطالعه تاکید می کنند که این عدد عمدتا بر اساس بیماری عروق کرونر قلب است. شرایطی که در آن شریان های تغذیه کننده قلب به دلیل تجمع پلاک باریک یا مسدود می شوند.
دکتر الکسا فریدمن، نویسنده ارشد این مطالعه و استاد پزشکی پیشگیرانه در دانشگاه نورث وسترن، توضیح می دهد: “آمار شکاف 10 ساله بیشتر بر اساس مطالعات اولیه بود که به طور خاص بر بیماری عروق کرونر متمرکز بود؛ در حالی که بیماری های قلبی عروقی شامل طیف گسترده ای از مشکلات، از سکته مغزی تا نارسایی قلبی است.”
به گفته فریدمن، ترکیب عوامل خطر در طول زمان تغییر کرده است. در گذشته میزان استعمال دخانیات در بین مردان بسیار بیشتر بود، اما امروزه این تفاوت کاهش یافته و حتی در برخی جوامع تقریباً یکسان است. همچنین فشار خون بالا که بار دیگر به مردان نسبت داده می شد، اکنون شیوعی نزدیک به زنان دارد. این تغییرات محققان را بر آن داشت تا بررسی کنند که آیا شکاف خطر بین مردان و زنان در سایر انواع بیماری های قلبی عروقی وجود دارد یا خیر.
شکاف ریسک از اواسط دهه 30
یکی از تاثیرگذارترین نتایج این تحقیق از تحلیل “پنجره های ریسک 10 ساله” به دست آمد. محققان به جای اینکه فقط خطر مادام العمر را بررسی کنند، احتمال ابتلا به بیماری قلبی عروقی را در هر سنی برای ده سال آینده محاسبه کردند.
نتایج نشان داد که در اوایل دهه 30، خطر کوتاه مدت بیماری قلبی در مردان و زنان تقریباً یکسان بود. اما از 35 سالگی به بعد مسیرها از هم جدا می شوند. مردان به طور مداوم بیش از زنان در معرض خطر هستند. به عنوان مثال، در سن 50 سالگی، خطر 10 ساله بیماری های قلبی عروقی در مردان حدود 6 درصد است در حالی که این رقم برای زنان نزدیک به 3 درصد گزارش شده است.
در کل دوره پیگیری، بیماری قلبی عروقی مردان زودتر از زنان تشخیص داده شد. حدود 5 درصد از مردان تا سن 50 سالگی به این بیماری مبتلا شدند، در حالی که زنان در سن متوسط 57 سالگی به همین سطح رسیدند. یعنی نزدیک به هفت سال بعد. در مورد بیماری عروق کرونر قلب، این تفاوت حتی بیشتر بود. بر اساس داده ها، حدود 2 درصد از مردان تا سن 48 سالگی به این بیماری مبتلا شدند، در حالی که زنان تقریباً یک دهه بعد، در حدود سن 58 سالگی، به همان خطر مبتلا شدند.
نقش عوامل پنهان و تفاوت های بیولوژیکی
نکته مهم این است که این تفاوت خطر به طور کامل با عوامل کلاسیک مانند فشار خون، کلسترول یا سیگار توضیح داده نمی شود. دکتر آیریس جافی، مدیر اجرایی موسسه تحقیقات قلب مولکولی در مرکز پزشکی تافتز، که در این تحقیق شرکت نداشت، معتقد است که عوامل اجتماعی و بیولوژیکی پیچیده تری در کار هستند.
به گفته وی، نوع شغل، الگوهای استرس و نقش های اجتماعی زن و مرد متفاوت است و بسیاری از این متغیرها به سختی در مطالعات آماری گنجانده شده است. او همچنین بر نیاز به تحقیقات بیشتر در مورد تفاوت های بیولوژیکی تاکید می کند و می گوید: “ما فقط سطح را می خراشیم و هنوز چیزهای زیادی برای درک وجود دارد.”
برعکس، این تحقیق نشان داد که خطر سکته مغزی بین مردان و زنان تفاوت معنیداری ندارد و هر دو گروه تقریباً در یک سن به یک میزان بروز میرسند. نارسایی قلبی نیز در سال های اولیه تفاوت چندانی نشان نمی داد، اگرچه تا سن 65 سالگی شیوع آن در مردان کمی بیشتر بود.
چرا نباید زنان را نادیده گرفت؟
اگرچه نتایج بر روی مردان متمرکز بود، کارشناسان هشدار می دهند که زنان نباید این یافته ها را دلیلی برای نادیده گرفتن سلامت قلب خود بدانند. جفی تاکید می کند که بیماری قلبی هنوز یکی از علل اصلی مرگ و میر در زنان است و پیشگیری باید از سنین پایین شروع شود.
دکتر خان همچنین خاطرنشان می کند که خطر بیماری قلبی در زنان یائسه می تواند به سرعت افزایش یابد. او میگوید استروژن احتمالاً قبل از یائسگی نقش محافظتی دارد، اما پس از آن، بهویژه در دوران یائسگی، این خطر به سرعت افزایش مییابد. میانگین سن یائسگی در ایالات متحده حدود 52 سال گزارش شده است.
پیشگیری؛ از نصیحت تا عمل
این مطالعه در زمانی منتشر شده است که دستورالعمل های قلبی عروقی به تدریج به سمت ارزیابی اولیه خطر حرکت می کند. معادلات جدید انجمن قلب آمریکا اکنون تخمین خطر بیماری قلبی را از سن 30 سالگی و نه از 40 سالگی ممکن می سازد. به گفته محققان، این تغییر با یافته های این مطالعه مطابقت دارد.
نتایج همچنین سوالاتی را در مورد دسترسی و استفاده از خدمات بهداشتی مطرح می کند. زنان جوان تر معمولاً به دلیل مراقبت های بهداشت باروری مراجعات پیشگیرانه بیشتری دارند، که می تواند به شناسایی زودتر عوامل خطر کمک کند. از سوی دیگر، مردان در اواسط 30 تا 40 سالگی کمتر برای معاینات دوره ای به پزشک مراجعه می کنند.
فریدمن میگوید افزایش ویزیتهای پیشگیرانه، بهویژه برای مردان جوان، میتواند یکی از مؤثرترین راهها برای کاهش خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی باشد. جفری همچنین توصیه می کند که همه بزرگسالان حداقل سالی یک بار فشار خون و کلسترول خود را چک کنند و از دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا “Life’s Essential 8” پیروی کنند. مجموعه ای از توصیه ها شامل پرهیز از سیگار، کنترل وزن، فشار خون، قند و چربی خون، تغذیه سالم، فعالیت بدنی و خواب کافی.
در نهایت، پیام مشترک کارشناسان روشن است: شناخت زودهنگام عوامل خطر، کلید پیشگیری موثر است. همانطور که دکتر خان می گوید، وقتی کلسترول، فشار خون و وضعیت قند خون خود را بدانید، می توانید آگاهانه اقدام کنید و مسیر سلامت قلب خود را تغییر دهید. راهی که برای بسیاری از مردان از حدود 35 سالگی وارد مرحله تعیین کننده ای می شود.
