به گزارش خبرگزاری به گزارش میهن تجارت و به نقل از پایگاه اطلاع رسانی سازمان تامین اجتماعی، میرهاشم موسوی در نشست “مسیر امید همدلی برای اوتیسم” که در محل انجمن اوتیسم ایران برگزار شد، اظهار کرد: بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه 100% برای خدمات بیماران لاعلاج. تعرفه های دولتی و 80 درصد تعرفه های بخش خصوصی از طریق صندوق بیماران لاعلاج پرداخت می شود، این اقدام بسیار مهمی است که در دولت سیزدهم مردم صورت گرفت و بخشی از آن برای بیماران اوتیسمی استفاده شده است.
وی افزود: تغییر نگرش در جامعه ایجاد شده است تا بیماران اوتیسم زندگی بهتری را تجربه کنند. برای این زندگی بهتر، البته تمامی نهادهای مرتبط به ویژه سازمان های بیمه گر وظیفه دارند با هم و با همکاری و همراهی همکاری کنند تا در مواقع ضروری بتوانند حداکثر خدمات را به نیازمندان ارائه دهند.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تصریح کرد: معاون اول رئیس جمهور به سازمان تامین اجتماعی دستور داده است تا تمام تلاش خود را برای ارائه خدمات به بیماران اوتیسمی انجام دهد و انجمن اوتیسم نیز بسیار پیگیر و دغدغه مند است و پیگیر مسائل مطروحه است. سازمان های بیمه گر در جلسات متعدد نشان از دغدغه و دلسوزی این انجمن است که خواهان مشکلات بیماران هستند اوتیسم در چارچوب قوانین و با کمک نهادهای بیمه گر، در تمامی زمینه های درمانی به ویژه بیماران خاص و صعب العلاج و به ویژه بیماران اوتیسمی، باید با حداکثر همکاری و همکاری در بخش های مختلف حاکمیتی و سازمان های مردم نهاد مرتبط، شرایط خوبی را ایجاد کنیم. تا جایی که مقام معظم رهبری فرمودند ما باید کاری کنیم که این بیماران به جز رنج بیماری دچار رنج دیگری نشوند.
وی افزود: سال 1400 بحث بیماران بود اوتیسم در شورای عالی بیمه به صورت ویژه و جدی مطرح شد و برای اولین بار بخشی از خدمات مورد نیاز این افراد در توسعه خدمات بیمه ای تصویب شد. اخیرا و در چند ماه گذشته بحث خدمات توانبخشی با تعرفه هایی که باعث افزایش توسعه و عمق خدمات می شود مورد تایید و تایید و تاکید تمامی نهادهای مرتبط قرار گرفته است.
موسوی گفت: به طور متوسط حدود 50 درصد جامعه تحت پوشش بیمه سلامت تامین اجتماعی هستند و این نسبت در بیماران لاعلاج، بیماران خاص و اوتیسم نیز وجود دارد. در دو ماه اخیر این موضوع سرعت و قوت بیشتری پیدا کرده است تا بتوانیم تمامی خدمات را از طریق وب سایت الکترونیکی به این افراد ارائه دهیم.
وی ادامه داد: اکنون در تامین اجتماعی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه در خصوص خدمات بیماران صعب العلاج، 100 درصد تعرفه دولتی و 80 درصد بخش خصوصی از طریق صندوق بیماران لاعلاج پرداخت می شود. بخشی از آن به افراد مبتلا به اوتیسم خدمات رسانی کرده است که هم اکنون علاوه بر اوتیسم، بخش زیادی و طیف وسیعی از بیماران خاص و صعب العلاج به صورت سیستمی و سیستماتیک تحت پوشش صندوق بیماران قرار دارند. دشوار رفتار آنها معتقدند که این دستاورد خوبی است و ما با قدرت به خدمت خود ادامه می دهیم.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با اشاره به وجود برخی مشکلات در مسیر ارائه خدمات به بیماران اوتیستیک گفت: برخی از مراکزی که خدمات توانبخشی مورد نیاز بیماران اوتیستیک را ارائه می کنند فاقد کد هستند. سی ام و یکی از مشکلاتی که سازمان های بیمه گر دارند این است که به دلیل نداشتن کد است سی ام نمی توانند با همه مراکز ارائه دهنده خدمات توانبخشی قرارداد همکاری ببندند، این مراکز باید استانداردهای لازم را داشته باشند تا بتوانند از وزارت بهداشت کد دریافت کنند. سی ام برای دریافت باید همه کمک کنیم تا این مراکز نیز به خدمات دهنده بپیوندند تا طیف وسیعی از خدمات توانبخشی، گفتار درمانی، رفتار درمانی و سایر کمک های مورد نیاز و اولویت بندی شده توسط این بیماران از این طریق ارائه شود.
وی افزود: بستر خدمات الکترونیکی پزشکی و توانبخشی در تامین اجتماعی 100 درصد موجود است، تمام کارهای توافق شده انجام شده و آمادگی اتصال کامل الکترونیکی با سامانه های بیمه سلامت را داریم، مسئولان مربوطه در بیمه سلامت بستر لازم را فراهم می کنند. که یک کار مشترک است و در مدت زمان کوتاهی انجام می شود تا بتوانیم با کمک همه بیماران به ویژه بیماران اوتیسم تکالیف خود را به نحو احسن انجام دهیم.
