مدیر کل بیمه درمانی استان تهران از بیمه رایگان کار کودکان و خانواده های آنها خبر داد.
طبق گفته های تجاری News ، دکتر محمد گولامناجاد در یک کنفرانس خبری “هفته بهداشت” امروز ، 9 مه: هفته سلامت از اول ماه مه آغاز شده است و تا 7 ماه مه اجرا می شود. سلامت یک مؤلفه چند وجهی است و باید تمام مؤلفه های سلامتی مورد توجه قرار گیرد.
وی گفت: قبل از تأسیس صندوق برای حمایت از بیماران ویژه ، فقط پنج بیماری قبل از تأسیس صندوق پشتیبانی ویژه بیمار و غیرقابل تحمل تحت پوشش خدمات صندوق قرار گرفته است. بسته بسته بندی شده در بخش بستری و سرپایی برای بیماران تحت پوشش این صندوق برای حمایت از بیماران ویژه ارائه شده است.
وی گفت: “هزاران بیمار برای حمایت از بیماران ویژه و تأثیر استان تهران در صندوق پیدا شده اند.”
مدیر بیمه درمانی استان تهران در مورد داروهای بیمه درمانی اظهار داشت: پوشش بیمه درمانی بسیار مناسب است به طوری که بسیاری از شیمی درمانی ، رادیوتراپی و داروهای متابولیک تحت پوشش قرار می گیرند. پرداخت های بیمه تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز از طریق صندوق برای حمایت از بیماران ویژه پرداخت می شود.
وی گفت: برخی از موارد بیماری ها در خارج از این شرایط مورد بررسی قرار گرفته است و افزود: بیش از 6000 مورد در کمیته های خارج از شرایط صندوق حمایت از بیماران ویژه در استان تهران مورد بررسی قرار گرفته است.
گلامناجاد در مورد میزان پرداخت صندوق حمایت از بیماران ویژه سال گذشته اظهار داشت: ما برای حمایت از بیماران ویژه و بیماران نجار 2،5 میلیون تومانس پرداخت کرده ایم و مبلغ پرداخت شده برای پرونده های خارج از آیین نامه 5 میلیارد دلار است.
وی اظهار داشت: قانون جوانان و حمایت از خانواده در مرکز توجه قرار دارد و توضیح می دهد: دفتر بیمه درمانی استان تهران با مجموعه های مختلفی مانند موسسه تحقیقات رویان همکاری کرده است. 1800 بیمار برای خدمات درمانی ناباروری با تعدادی 2 زوج مشخص شده اند. بسیاری از خدمات پاراکلینیک و دارویی تحت پوشش بیمه برای درمان ناباروری قرار نگرفتند که در حال حاضر تحت پوشش قرار می گیرند. ما سال گذشته بیش از 5 میلیارد دلار برای خدمات درمانی ناباروری هزینه کرده ایم.
گولامناجاد گفت: 2 میلیون و 6000 نفر تحت پوشش بیمه درمانی تهران قرار دارند ، گفتند: 1 میلیون و 20،000 از این موارد جزء یک و پنج دکوراسیون هستند. افرادی که یکی از یک یا پنج دکل هستند به صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفته اند. بیمه رایگان به طور خودکار در پنج دکل اول جامعه تمدید می شود. همچنین ، افراد 1 تا 2 در پرداخت حق بیمه خود تخفیف می گیرند. به عبارت دیگر ، این گروه از جامعه 2 تا 5 درصد حق بیمه را پرداخت می کنند. به عنوان مثال ، نابودی جامعه فقط 2 ٪ از حق بیمه خود را پرداخت می کند. سهم بیمه برای هر نفر 1 میلیون و 6000 است.
مدیر بیمه درمانی استان تهران ، با بیان اینکه ما با بیمه کار کودکان آزاد با شهرداری تهران تفاهم نامه ای امضا کرده ایم ، گفت: “کودکان شاغل ، با خانواده های خود به حدود 5 نفر می رسند ، به صورت رایگان بیمه می شوند.” اتباع بیگانه در کشور نیز به گروه های “آسیب پذیر” و “آسیب پذیر” طبقه بندی می شوند. کمیساریای عالی پناهندگان حق بیمه افراد آسیب پذیر را پرداخت می کند و افراد غیرقانونی با پرداخت 1.5 میلیون دلار تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. انتظار برای خدمات برای اتباع 3 هفته پس از پرداخت حق بیمه است.
گلامناجد همچنین در مورد اجرای پروژه Dorsan گفت: “ما اجرای پروژه Durrassan را برای بیماران مبتلا به MS انجام دادیم ، اما این طرح خیلی پیشرفت نکرد.” ما 4 بیمار MS را برای پروژه Durrassan پوشش دادیم که آنها سال گذشته شش بار دریافت کردند. تحقیقات نشان می دهد که ارسال سال گذشته به ثبت رسیده است. برخی از داروخانه ها همچنان برای جذب مشتری به طور خودجوش دارویی را تحویل می دهند.
مدیر کل بیمه درمانی استان تهران همچنین به ایسنا توضیح داد: وضعیت پرداخت بیمه درمانی بهتر از سایر بیمه ها است. خواسته های کلیه بیمارستان ها تا پایان سپتامبر سال گذشته پرداخت شد و داروخانه ها تا پایان ماه دسامبر پرداخت می شد. کل پرداخت دفتر بیمه درمانی استان تهران در سال گذشته 4 تریلیون تومن بود.
وی جزئیات پرداخت ها را توضیح داد: سهم داروخانه ها 1800 میلیارد تومانس است. ما به بیمارستان های دانشگاه های دانشگاه های پزشکی ، 2 میلیارد دلار ، 2 میلیارد دلار پزشک ، 2 میلیارد پاکلینیک ، Tomans ، کلینیک 2 میلیارد و بیمارستان های خصوصی 2 میلیارد تومانس پرداخت کرده ایم.
گلامناجاد در مورد پرداخت هزینه های شیر خشک توضیح داد: اگرچه گفته می شود هزینه های حذف ارز ترجیحی باید توسط بیمه گذاران پرداخت شود ، اما این منابع برای سازمان برنامه ریزی و بودجه در دسترس است. این وعده با منابع پرداخت حذف ارز ترجیحی به بیمه گذاران داده شده است.
مدیر بیمه درمانی استان تهران در مورد تشکیل معاون پیشگیری از بیمه درمانی گفت: “ایجاد معاون بیمه درمانی یک برنامه جدید است و با هدف جلوگیری از بیماری ها انجام می شود.” بیمه درمانی با وزارت ورزش برای تقویت ورزش عمومی مطابق ماده 5 قانون اساسی توافق نامه همکاری با وزارت ورزش امضا کرده است. این توافق نامه بر مناطق محروم و کم درآمد با هدف کاهش تحرک کم درآمد و کاهش 5 ٪ دیابت و فشار خون متمرکز شده است.
وی در مورد برنامه های بخش بیمه درمانی تهران امسال گفت: توسعه صندوق برای حمایت از بیماران ویژه و تعلیق و همچنین توسعه سیستم تأیید خط یکی از اهداف سازمان امسال است.
گولامنهاد در مورد برنامه پزشکی خانواده گفت: “برنامه پزشکی خانواده در کشور اجرا می شود و توسط دولت مورد توجه قرار گرفته است.” دولت در تلاش است تا یک برنامه پزشکی خانوادگی را اجرا کند. دفتر بهداشت تهران از دانشگاه های پزشکی تهران خواسته است تا زمینه های خود را برای اجرای برنامه پزشکی خانواده معرفی کنند. دانشگاه علوم پزشکی تهران اسلاموشاهور را معرفی کرده است. برنامه پزشکی خانواده از از دست دادن منابع و ایجاد هزینه های اضافی جلوگیری می کند.
گولامناجد همچنین در مورد سیستم “اشراک” گفت: “ناشنوا در کشور حضور دارند و خدمات کاشت حلزون حلزون رایگان دارند.” سیستم اشرافی برای افراد ناشنوا و ناشنوا طراحی شده است و این افراد می توانند سؤالات خود را در مورد مسائل بیمه بپرسند. این سیستم با زبان امضاء گفته می شود.
منبع: isna
