به گزارش خبرگزاری به گزارش میهن تجارت، یکصد و دوازدهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت با حضور تمامی اعضا تشکیل شد و 16 مصوبه در حوزه های مختلف به تصویب رسید. این مصوبات با هدف توسعه پوشش بیمه خدمات درمانی، تقویت پیشگیری، حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر و ایجاد مکانیسم‌های پایدار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی انجام شده است.
سعید معنوی در گفت و گو با خبرنگار وبدا درباره مهم ترین مصوبات این جلسه گفت: یکی از مهم ترین مصوبات شورا قرار گرفتن خدمات دندانپزشکی در بخش های دولتی و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه های پایه بود که بر اساس آن بیمه ها 70 درصد هزینه این خدمات را پرداخت خواهند کرد.
وی با اشاره به مصوبه مهم دیگر شورا افزود: پیوند قلب به طور کامل تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت و از این پس این خدمات پیچیده و تخصصی به صورت رایگان در کشور ارائه می شود. همچنین سازمان های بیمه گر متعهد شدند که حق الزحمه پزشکان غیرتمام وقت فعال در زمینه پیوند اعضا را معادل پزشکان تمام وقت پرداخت کنند تا تفاوتی در ارائه خدمات به بیماران وجود نداشته باشد.
ورودی رایگان برای سه دهه اول و مستمری بگیران منتظر منابع
دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره حمایت از گروه های هدف گفت: سرانه مورد نیاز برای پوشش سه دهک اول و بازنشستگان تعیین و برای تامین منابع مالی به سازمان برنامه و بودجه ارسال شده است. در صورت تامین اعتبار مورد نیاز، از سال آینده کلیه خدمات بستری و اورژانس این گروه ها در مراکز دولتی به صورت رایگان ارائه می شود.
آغاز اجرای آزمایشی بیمه مراقبت در منزل
معنوی از ورود مراقبت در منزل به پوشش بیمه های پایه برای اولین بار خبر داد و اظهار داشت: اجرای این طرح به مدت یک سال به صورت آزمایشی در استان تهران آغاز می شود و بیماران نارسایی قلبی می توانند با پوشش 70 درصدی بیمه پایه از خدمات مراقبت در منزل بهره مند شوند.
گسترش دسترسی بیماران به دارو و خدمات تنفسی
وی با اشاره به اصلاح دستورالعمل پوشش تری پاراتاید برای درمان پوکی استخوان گفت: در مصوبه جدید محدودیت سنی این دارو حذف شده و از این پس تمامی بیماران واجد شرایط می توانند از پوشش بیمه ای آن بر اساس استانداردهای وزارت بهداشت استفاده کنند.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت همچنین افزود: در مناطق دارای برنامه پزشک خانواده، پزشکان عمومی نیز مجاز به تجویز اسپری استنشاقی برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریوی خواهند بود. اقدامی که دسترسی بیماران روستایی، شهرهای زیر 20 هزار نفر، 64 شهر مجری طرح پزشکی خانواده و استان های فارس و مازندران را به خدمات درمانی تسهیل می کند.
سازوکار جدید برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی
معنوی با اشاره به مصوبه مهم دیگر شورا گفت: پیشنهاد ایجاد سازوکار پایدار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی تصویب شد و قرار است در دولت بررسی شود. بر اساس این پیشنهاد، هر بیمه پایه از طریق بانک عامل و با ضمانت دولت قادر به پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی خواهد بود.
تخصیص 5 درصد از منابع بیمه به پیشگیری و خود مراقبتی
وی ادامه داد: برای اولین بار مقرر شد پنج درصد از بیمه های پایه به برنامه های پیشگیری، خودمراقبتی، ارتقای سواد سلامت و غربالگری اختصاص یابد تا سرمایه گذاری در امر پیشگیری به صورت رسمی در نظام بیمه ای کشور نهادینه شود.
حمایت از پزشکان عمومی در مواقع اضطراری
دبیر شورای عالی بیمه سلامت در پایان تصریح کرد: بر اساس آخرین مصوبه شورا، درخواست مشاوره پزشکان عمومی شاغل در اورژانس همانند گروه های تخصصی محاسبه و پرداخت می شود تا از نقش این پزشکان در ارائه خدمات درمانی بیشتر حمایت شود.
منبع : به گزارش میهن تجارت
