یک مشاور ارشد سالمندان سازمان بهزیستی ابراز نگرانی کرد که ظرفیت متخصصان سالخورده طی دو سال گذشته گفت: “فقط چهار نفر سالانه در این زمینه استخدام می شوند ؛ تعداد بسیار محدودی که نمی توانند به رشد سریع جمعیت سالمندان کشور پاسخ دهند و ادامه این روند منجر به بحران در خدمات پیری خواهد شد.
“واقعیت این است که داروی پیری در ایران هنوز یک منطقه تازه کار است و علی رغم تلاش های اولیه خود ، در سیستم بهداشتی به موقعیت لازم نرسیده است ، ما در شرایطی قرار داریم که جمعیت سالخورده به سرعت در حال افزایش است ، اما ما هنوز هم حدود یک سوم از جمعیت ایران خواهیم داشت.”
وی در پاسخ به این سؤال که آیا اقدامات لازم برای آموزش متخصصان پزشکی پیری انجام شده است ، وی گفت: “اولین دوره رسمی پزشکی پیری از سال 2 در دانشگاه های پزشکی تهران و ایران راه اندازی شده است ، اما متأسفانه پذیرش دانشجویی در این زمینه متوقف شده است و تنها کمتر از 5 متخصص در کشور”.
دلیل متوقف کردن آموزش متخصصان پزشکی مسن چیست؟
یک مشاور ارشد سازمان رفاه در پاسخ به آنچه دلیل متوقف کردن آموزش کارشناسان پزشکی مسن گفت: “متوقف کردن متخصصان پزشکی سالخورده در ایران بیشتر در تضاد منافع ریشه داشت ، متأسفانه در زمان راه اندازی این زمینه ، برخی از متخصصان داخلی در زمینه کارشناسان داخلی بودند. به وزارت بهداشت منتقل شدند.
تا سال حدود یک سوم جمعیت ایران سالخورده خواهند بود ، وزیر آن زمان ، که با فشار این گروه گسترده روبرو بود ، نتوانست در برابر این درگیری از منافع مقاومت کند و به ناچار پذیرش دانش آموزان را در این زمینه متوقف کرد ، در حالی که پزشکی سالخورده به یک متخصص مستقل ، مشهور ، مشهور و شناخته شده در این زمینه نیاز دارد. آنها فراتر از محدوده تخصص داخلی هستند.
رئیس مرکز تحقیقات سالمندان دانشگاه توانبخشی و سلامت اجتماعی تأکید کرد: ادامه مسیر متخصصان پزشکی سالخورده انتخابی نیست ، بلکه یک ضرورت استراتژیک است ، آینده جمعیت کشور ما به گونه ای است که اگر امروز برنامه ریزی نکنیم ، فردا با یک بحران جدی در سیستم سلامتی و مراقبت از سالمندان روبرو خواهیم شد.
سالمندان در سیستم بهداشت
رئیس انجمن پزشکی سالمندان ایران ، در پاسخ به اینکه آیا تلاش شده است برای از سرگیری آموزش متخصصان پزشکی سالخورده از سر گرفته شود ، گفت: “پس از سالها توقف ، پیگیری گسترده توسط انجمن علمی پزشکی سالمندان ایران ، با مشاوره های مکرر از طریق مشاوره اسلامی ، سازمان سیستم پزشکی ، شورای آموزش پزشکی و ملاقات های بی شماری انجام شد.
Delbari افزود: “در پایان ، این تلاش ها به ثمر رسید و تصمیم گرفتند یک دوره تخصصی پزشکی سالخورده را راه اندازی کنیم ، اما با وجود این مرحله مثبت ، متأسفانه ما هنوز شاهد عملکرد بسیار کمتری هستیم ، در حالی که ظرفیت دستیاران تخصصی در بسیاری از دانشگاه ها خالی مانده است و کشور نه تنها مدت زمان طولانی است.
آموزش چهار متخصص در سال ، در برابر میلیون ها سالمند ، به خدمات تخصصی نیاز داشتند ، نه تنها ناکافی بلکه نگران کننده ، اظهار داشتند: آموزش چهار متخصص در سال نه تنها ناکافی است بلکه در صورتی که سیاستگذاران بهداشتی ناکافی باشند.
“اگر می خواهیم موج آینده پیری را برآورده کنیم ، باید آموزش متخصصان پزشکی سالخورده را از سر بگیریم ، باید ظرفیت های آموزشی فعال شود ، تعرفه ها بهبود یافته و وضعیت این تخصص در سیستم بهداشتی کشور توسعه کلینیک های بهداشتی و آموزش تیم های پزشکی نیست.
Delbari تأکید کرد: “آینده سیستم بهداشت و درمان ایران با عملکرد ما در زمینه پیری گره خورده است ، هر تأخیر امروز در آینده قیمت سنگینی خواهد داشت ، اگر بخواهیم جامعه ای سالم و با عزت داشته باشیم ، باید با دانش ، تخصص و سیاست امروز برنامه ریزی کنیم.”
فاصله طولانی ایران از استانداردهای جهانی در زمینه پزشکی پیری
مشاور عالی سازمان بهزیستی سالخورده کشور در مورد اینکه تا چه اندازه ایران در حوزه متخصصان پزشکی سالخورده است و اینکه آیا کشورهای پیشرفته با کمبود متخصصان یا صرفاً تنها مشکل ما روبرو هستند ، گفت: “اگر می خواهیم صادقانه و دقیق پاسخ دهیم ، باید بگوییم که ایران به دور از استانداردهای بین المللی در زمینه پزشکی است.”
وی گفت: “در حال حاضر ، ما فقط 5 متخصص پزشکی سالخورده در ایران داریم و در پنج سال گذشته ، فقط چهار نفر سالانه در این زمینه پذیرفته می شوند ، در حالی که کشورهای توسعه یافته ، با وجود اینکه سالها در علمی و منظم کار می کردند ، هنوز نگران کمبود نیروی انسانی هستند.”
وی خاطرنشان کرد: به عنوان مثال ، ایالات متحده بیش از 7000 متخصص با گواهینامه های رسمی پزشکی (سالمندان) دارد ، در حالی که هشدار می دهد که برای تأمین نیازهای جمعیت سالخورده خود ، حداقل در پایان این دهه به حداقل 6000 نفر نیاز دارد ، که به طور رسمی در دهه 1980 متخصص را دارد. آنها ترکیبی از طب داخلی ، توانبخشی ، روانپزشکی سالمندان و مراقبت های حمایتی هستند.
دلبری افزود: ژاپن ، به عنوان قدیمی ترین کشور جهان ، بیش از 5 متخصص با گواهی رسمی داروهای سالخورده دارد و سیستم بهداشتی آن برای سالمندان مجدداً طراحی شده است.
در مقابل ، در ایران ، ما نه تنها با کمبود شدید متخصصان در ایران روبرو هستیم ، بلکه حتی یک چارچوب اجرایی روشنی برای توسعه این زمینه نداریم ، متأسفانه برخی از علایق منافع ، مخالفت برخی از متخصصان داخلی و عدم مدیریت منسجم. در حالی که آینده سیستم بهداشت ایران به شدت به توانایی ما در مدیریت پیری بستگی دارد.
Delbari افزود: “در یک جمله ، کشورهای توسعه یافته با تمام امکانات و پیشینه های علمی خود به درستی ترسیده و با داروی پیری برنامه ریزی شده اند ، اما وزارت بهداشت هنوز از آن نمی ترسد.”
چرا یک متخصص داخلی جایگزین متخصص سالخورده نمی شود؟
در پاسخ به اینکه متخصصان داخلی می توانند افراد مسن را جایگزین کنند ، این امر به دلایل دید تخصصی و جامع بیماران ، بهبود عملکرد بالینی و اقتصادی و هماهنگی مراقبت و در صورت وجود پزشکان تخصصی و جامع ، داخلی ، اما نه تنها در تشخیص و درمان امکان پذیر نیست. آنها در ارزیابی جامع وضعیت بیمار سالخورده ، مدیریت دارو ، سلامت روان ، عملکرد روزانه و هماهنگی تیم بین رشته ای عملکرد بهتری دارند.
متخصص داخلی ، گرچه یک تجربه کلی مفید است ، اما به طور کامل توسط داروهای سالخورده جایگزین نمی شود. طلاق در ارزیابی جامع بیماران ، اضافه شده: کلید موفقیت در پیری پزشکی ، ابزار “ارزیابی جامع سالخورده” (CGA) است که موارد جسمی ، شناختی ، روانی و اجتماعی را در نظر می گیرد ، فرایندی که معمولاً متخصصان داخلی آموزش و دانش کافی ندارند.
وی گفت ، با اشاره به مؤلفه بهبود عملکرد بالینی و اقتصادی در کارشناسان سالمندان ، یک مطالعه از دانشگاه پیتسبورگ نشان داد که وقتی پرستاران و پزشکان مسن سالمندان را مدیریت می کنند ، طول بیمارستان کاهش می یابد ، هزینه کمتر است و نتایج برای بیماران بی ضرر است و این نشان می دهد که این تخصص از نظر اقتصادی بسیار ارزشمند است.
یکی از مشاورین ارشد سازمان رفاه سالخورده گفت: “کارشناسان سالخورده می توانند روند درمانی را تسهیل کرده و کیفیت زندگی بیماران سالخورده را به دلیل آموزش سیستماتیک برای هماهنگی بین تیم های مراقبت مانند روانشناسان ، داروسازان ، مددکاران اجتماعی و توانبخشی بهبود بخشند.”
دلبری تأکید کرد: اگرچه متخصص داخلی یک تجربه کلی مفید دارد ، اما به طور کامل توسط متخصص پزشکی سالخورده جایگزین نمی شود ، دانش و مهارت های ویژه ای برای مدیریت چندرسانه ای ، کاهش داروهای اضافی ، جلوگیری از فروپاشی ، پشتیبانی روانی اجتماعی و همکاری تیمی ، صرفاً از طریق آموزش تخصصی و تجربه گسترده بالینی در پیری لازم است.
“اگر ایران بخواهد واقعاً سیستم مراقبت از سالخورده خود را تقویت کند ، باید همان مسیر ساختاری ، آموزشی و حمایتی را که کشورهای توسعه یافته طی کرده اند ، دنبال کند ؛ نه فقط توسعه رشته داخلی ، بلکه ایجاد و گسترش تخصص واقعی سیستماتیک است.
کمبود سیستم مراقبت مهمترین بحران افراد سالخورده است
یک مشاور ارشد سازمان رفاه سالخورده خاطرنشان کرد: در حال حاضر ، جمعیت سالخورده بالای 5 سال تقریباً 5 میلیون نفر تخمین زده می شود ، معادل بیش از 2 درصد از جمعیت کشور ، و اگر روند فعلی ادامه یابد ، تا سال 2 ، به حدود 2 میلیون نفر معادل 2 تا 5 درصد خواهد رسید.
Delbari گفت: “هنگامی که نرخ باروری به شدت کاهش یافت و امید به زندگی افزایش یافت ، این روند باعث شد تا جمعیت سالخورده وارد مرحله هشدار شوند ، نقطه عطف نهایی در دهه 1980 ، هنگامی که جمعیت سالخورده برابر با گروه های سنی جوان و چالش های پشتیبانی اجتماعی خواهد بود.”
وی گفت: بدون شک مهمترین بحران در ایران عدم وجود یک سیستم منسجم و تخصصی برای مراقبت و حمایت از جمعیت سالخورده نه تنها در زمینه درمان ، بلکه در ابعاد روانی ، اجتماعی ، اقتصادی و فرهنگی ، بیش از 5 میلیون ایرانیان در آستانه تغییر عمیق در ساختار جمعیتی قرار داریم.
وی گفت: کمبود شدید متخصصان پزشکی سالخورده و عدم مراقبت تخصصی مراقبت از سالمندان ، ساختارهای بیمه و سیستم های بهداشتی برای مدیریت بیماریهای مزمن ، مراقبت از منزل و خدمات پشتیبانی طولانی مدت ، افزایش تنهایی ، افسردگی و فقر سالمندان به دلیل فروپاشی تدریجی خانواده. برای پیری فعال و سالم یکی از مهمترین بحران های پیری در ایران است که عدم برنامه ریزی برای پیری فعال و سالم به معنای پیری نیست نه به عنوان پایان کار ، بلکه فرصتی برای شرکت در ، انتقال تجربه و کیفیت زندگی است.
راه حل چیست؟
مشاور عالی سازمان بهزیستی ، توسعه پزشکی سالمندان و مراقبت های بین رشته ای ، طراحی مراقبت طولانی مدت ، ایجاد شهرهای مسن و خدمات اجتماعی ، توانمندسازی خانواده ها ، مراقبت ها و مشارکت سالمندان ، در نظر گرفته و متخصصان بحران سالخورده. روانپزشک ، مددکار اجتماعی ، فیزیوتراپیست و تیم بهداشت روان ضروری است.
ما هنوز این فرصت را داریم که بحران پیری نداشته باشیم. تصمیمات ما تعیین می کند که آیا ما با یک فرد سالخورده یا نسلی از سالمندان توانمند و سالخورده روبرو خواهیم شد. آینده امروز نوشته شده است. این کشور به شبکه خدمات پشتیبانی ، مراقبت از منزل ، پرستاری شبانه روزی و مراقبت های ترکیبی نیاز دارد که باید توسط دولت ، بیمه و بخش خصوصی طراحی و نظارت شود.
وی بر لزوم ایجاد شهرهای دوست داشتنی و خدمات اجتماعی تأکید کرد و گفت که زیرساخت های شهری ، حمل و نقل ، بانک ها ، دفاتر و محیط های عمومی باید متناسب با نیازهای سالمندان باشد ، ایجاد “شهرهای دوستانه سالمندان” نباید فقط یک شعار باشد.
وی با اشاره به توانمندسازی خانواده ها و مراقبان ، افزود: “ارائه آموزش های حرفه ای و با انگیزه به خانواده ها و مراقبان به سالمندان کمک می کند تا در خانه و جامعه بماند ، نه در حاشیه ، این آموزش باید بخشی از سیاست ملی بهداشت باشد.”
مشاور عالی سازمان رفاه سالمندان گفت: “پیری نباید مترادف با انزوا باشد ، باید شرایطی را برای سالمندان فعال ، مفید و معنادار در زمینه آموزش ، مشاوره ، رسانه ، کار داوطلبانه و حتی کارآفرینی داشته باشد.”
Delbari گفت: “ما هنوز این فرصت را داریم که بحران پیری را انجام ندهیم ، تصمیمات ما توسط یک فرد سالخورده معلول یا نسلی از سالمندان توانمند ، آینده ، آینده ، تعیین می شود.”
